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重症肌无力病人为什么会仔细阅读此文?

2019-09-10 10:35:20 来源:  作者:
摘要:   重症肌无力(myasthenia gravis)是 -种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。最近有关重症肌无力的流行病学调查表明此病是一种常见的神经内科疾病,年发病率为8人1

?  重症肌无力(myasthenia gravis)是 -种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。最近有关重症肌无力的流行病学调查表明此病是一种常见的神经内科疾病,年发病率为8人10万人,终生患病率高达10人/10万人。

  重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体引起的自身免疫性受体病,主要临床特征为受累肌肉极易疲劳,经休息后可部分恢复。全身肌肉均可受累,以眼肌为主,呼吸肌受累则出现肌无力危象,甚至危及生命。中医历代医着对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载.但从本病的病理机制和临床表现来看,应属中医的虚损证。

  虚损证不同一般的虚证,它有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能损坏着眼于形体故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。重症肌无力是自身免疫性受体病,临床上既有功能性障碍也有实质性损害,病程长且易反复,具有虚损证的特点。因此,重症肌无力不是一般的虚证,其实质应是虚损性疾患

  祖国医学对虚损证早在公元一二世纪就已有所认识。《难经°十四难》就有“一损损于皮;毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床”的记载。历代医家对于虚损的认识也十分详尽。根据祖国医学的虚损理论,结合脾胃学说脾主肌肉的理论认识和临床运用,重症肌无力的中医病名诊断应是脾胃虚损。根据重症肌无力的临床表现及分型,具体又可分为睑废.痿证和大气下陷。

  眼睑下垂为重症肌无力的常见症状,《北史》有“睑垂覆目不得视”的记载。巢元方《诸病;源侯论。唯目侯》中称“睢目”亦名“侵风”。《圣济总录*卷第一百一十》称“眼睑垂缓”,清黄庭镜目经大成》称为“睑废”,后世称为“上胞下垂”

  重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳,晚期病例的骨骼肌可以发生蒌缩。《素问“痿论》根据痿证的病因、部位临床表现及五脏所主,有皮痿.脉痿.筋痿、肉痿,骨痿等五痿之分,其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处。《素问“太阴阳明论》指出:“脾病而四肢不用,何也?歧伯曰,四肢皆禀气于胃,而不得至经必因于脾乃得禀也,今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无以生,故不用焉。”这一论述强调四肢不用、痿软乏力乃脾病;所致,脾不为胃行其津液气血不充而引起肌肉病变,与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合,现代的临床观察也证实了这一点。

  重症肌无力可出现面肌无力,说话声音逐渐减低讲话不清、吃力,吞咽困难,饮水呛咳等,声音嘶哑中医称为“音暗”。重症肌无力之声音嘶哑,乃因脾虚气陷肺气虚衰肾虚无根致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑.吞咽困难中医责之肾。咽为胃之系,上接口腔,下贯胃腑是胃接纳水谷之门户,脾胃虚哀则摄纳运化无权;又肾为胃关胃肾亏损则吞咽困难,

  呼吸困难是肌无力危象,中医称之为“大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》指出:“胸中大气下陷气短不足以息。或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停危在顷刻“.

  综所述中医虽无重症肌无力之病名但是根据其临床特点及中医的理论认识,将其归属为“牌胃虚损”病之范围是比较恰当的。具体还可以结合病位病性.病机,分别用“睑废”、“痿证”和“大气下陷”进行诊断。一般来说成人眼肌型及少年型多属“睑废”范围;成人重症肌无力轻度.中度全身型.迟发重症型.伴肌萎缩型多属“痿证”范围成人重症激进型多属“大气下陷”证范围。

  重症肌无力的禀赋不足,后天失调或情志刺激,或外邪所伤或疾病失治、误治或病后失养均可导致脾胃气虚,渐而积虚成损,因此,重症肌无力的病机主要为牌霄病损。牌胃为后天之本,气血化生之源,居于中焦为气机升降出入之枢机.脾主升主运.脾虚气陷则升举无力上睑属脾故提睑无力而下垂;脾主肌肉四肢、脾虚生化濡养不足,故四肢痿软不能随用,胃主降主纳,与脾相表里脾虚胃亦弱则升降之枢机不利受纳无权故纳呆溏泄,吞咽困难,脾气主升上充于肺,积于胸中而为宗气(大气,司呼吸,贯百脉,中气下陷胸中之大气难以接续.肺之包举无力故气短不足以息若胸中大气亦下陷则气息将停危在顷刻

  重症肌无力的病机主要为脾胃虚损.然而与他脏关系亦密切脾病可以影响他脏,而他脏有病也可影响脾脏从而形成多脏同病的局面,即五脏相关,但矛盾的主要方面,仍然在于脾胃虚损,脾胃虚损则气血生化乏源。肝乃藏血之脏开窍于目。肝受血而能视:肾主藏精、“五脏六腑之精皆上注于目而为之精”,肝血不足.肝窍失养,肾精不足,精明失养“精脱则视岐,视岐见两物。”故见复视.斜视或视物模糊,.易倦、牌胃为气机升降之枢纽,气出于肺而根于肾需牌于中间斡旋转运使宗气充足以司呼吸.脾胃虚损则枢机不运聚湿生痰,壅阻于肺.故见胸闷.疼痛.气促等。脾病及肾肾不纳气气难归根,甚或大气下陷而出现肌无力危象,声音嘶哑.构音不清吞咽困难等,亦与牌胃肺肾的病理变化关系密切、有些患者尚有心悸.失眠等症,则是由于牌胃虚损:心血不足所致.

  为什么说我们的中医能治疗重症肌无力?

  (1) :认识上的不同

  首先,我们对于重症肌无力的认识与西医或者其他中医有本质的区别,如果认识不到位,治疗的方法也无法到位。

  (2) :我们的认识(信号—信号源之间的关系)

  我院重症肌无力专科医师王世龙主任经过多年临床总结认为:疾病名称不过是人们为方便统一认识对于他的一个命名,不管是眼睑下垂,或者肢体无力,归根到底是身体五脏六腑等所反应出来的一个“信号”,提示你,身体正出现问题。例如:汽车故障灯亮起,说明发动机有问题,我们应当修理发动机,并非处理故障灯问题。

  (3):认识的发展带动治疗理念(治重症肌无力=治感冒)

  在认识的基础上总结出:治疗重症肌无力病跟治感冒是一样的。为什么这么说?通过我们的研究发现,感冒,痔疮,肿瘤等或者其他任何疾病,都是一种信号,告诉我们身体出问题了(区别只是信号轻重、反应强弱)。现实中,为什么很多病没治好呢?因为很多人认识上出问题了,把信号当作病源去治疗,实际上感冒也好,肿瘤也罢,最终反应的是五脏六腑(信号源)的状态。

  (4):认识的误区(认识局限,医疗技术正不断发展)

  事实上,很多人认为重症肌无力治不好,不管是医生、患者,接触到过多的负面信息,对治疗失去信心,“非典”刚发生时,许多专家学者束手无策,然而随着医疗技术的发展,非典已不再是难题,重症肌无力能不能治好,关键在于有没有人掌握治疗的方法。

  (5):治疗理念的改变促进治疗方法的变革

  从病源出发,解决信号源问题,信号源(五脏六腑)恢复正常了,自然也就不会反应出相应的信号,信号消失了,那么就不存在所谓的疾病。

  治疗方法:

  “中医”认为脾主肌肉,重症肌无力治疗重点在于健脾,恢复脾主运化、升清的功能,脾的功能恢复了,对肌肉的濡养作用恢复了,重症肌无力的临床症状就能缓解,传统的药物治疗方法服用经过胃肠道、胃肠黏膜进行吸收,一个药物的有效成分,可能只能吸收60%,吸收的60%之内,又只能有50%的有效成分能够到达病灶部位,所以,效果不理想,治疗周期长,通过仪器的靶向给药,而这些药又必须根据你的舌苔、唇色、脉像开出对应的中药组方才能有效果,开出这些药的前期就是要有一个经验丰富的医生,对你的病情全面的辩证以后,才能给出适合的药物,提取的药物有效成分,能够准确直达病灶部位,通过仪器打通经络,加快经络循行,达到恢复各个脏腑机能的作用。

  中医认为,从重症肌无力的病机“脾胃虚损”出发,脾胃虚损可直接影响心、肺、肝、肾四脏。而心肺肾肝损伤也可反过来影响脾胃,形成相互影响、错综复杂的多维联系。故“补脾益气,平衡阴阳”是中医治疗重症肌无力的着眼点。

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